皮损内切除激素可致外周色素减退和萎缩

皮损内麻醉抗生素可造成多种局部过敏反应。其中，走下坡和上皮细胞有所增加上会仅限于麻醉部位。就在亦同，来自美国的Weinhammer A 眼科医生等人在 Dermatol Online J 专文，媒体报道了皮损内麻醉抗生素后竟显现皮损外面上皮细胞有所增加和走下坡的案例，一起来看。

个案报告

病症为 77 岁男性，因右肘网纹日益长大就诊。病症诉 8 月之前曾接受单次麻醉曲安奈德（40 mg/mL），用于病患肱骨外上髁炎。麻醉 2 月后，麻醉部位附近显现缓慢长大的白色斑片。

查体俾右肘伸侧单发的上皮细胞有所增加性斑片，外面有楔形横纹，其下走下坡（见示意图 1a）。无毛发外面上皮细胞经年累月迹象。Wood 灯检查俾机关上皮细胞有所增加，外周上皮细胞加减（见示意图 1b）。

示意图 1. 肘部皮损和 Wood 灯检查

根据病史和哮喘，最后病症为皮损内麻醉激素致皮损外面上皮细胞有所增加和走下坡。病患上予则有，尝试企示意图进展（未提供后期随访的资讯）。

个案学习

皮损内麻醉抗生素是病患多种结核的理论上疗法。它们能够在全身吸收较少的情况下获得较高的局部浓度和持久的病患作用。

尽管如此，这还是可能显现多种局部过敏反应，包括上皮细胞沉着、上皮细胞有所增加、侧边或皮下组织走下坡、毛发脱落、感染、溃疡和局部营养不良性病变。

虽然走下坡和上皮细胞有所增加上会仅限于麻醉部位，但已有媒体报道说是，皮损内麻醉后可显现以楔形、横纹状向外辐射的外观，说是为「皮损外面/淋巴管外面上皮细胞有所增加或走下坡」。本例就是这种罕见的不良事件。

抗生素致上皮细胞有所增加的功能亦然不可信。不过无论如何研究工作表明这可能与抗生素抑制黑素细胞功能（而不增大黑素细胞数目）有关。细胞和底物层面，抗生素可企示意图各种表皮细胞产生素或炎症，并诱发黑素细胞肠道性代谢中间体的释放。

另一方面，楔形上皮细胞有所增加和走下坡的功能比方说不可信。有研究工作认为抗生素晶体可沿指甲淋巴管传播。可能功能与透明质酸底物打破了上皮屏障、促使淋巴管吸收抗生素等作用有关。不过目之前已有定论，还有待对类似病症作进一步评估。

对于这种个案，一小可自发消退，需数月到数年不等，一小可能持续长期存在。

病患目的受限，且已有确定理论上的病患方案。有媒体报道运用于 308 nm 索科利夫卡虹病患 6 次后上皮细胞复元。亦有媒体报道运用于 10600 nm 波长的二氧化碳激虹器，单次病患后再经年累月，以提高黑素细胞活性。

总之，皮损外面/淋巴管外面上皮细胞有所增加或走下坡是皮损内麻醉抗生素罕见的不良事件。患病功能亦然不完全可信，但可能与抗生素晶体沿指甲淋巴管传播有关。此外，上皮细胞有所增加和/或走下坡的持续时间各异，病患目的受限。

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编辑： 付钱杨虹虹